SănătateBoli si afecțiuniAcalazia: totul despre acalazia esofagiană

Acalazia: totul despre acalazia esofagiană

Acalazia este o afecțiune a esofagului, sau a conductei alimentare, care determină pierderea funcției celulelor și a mușchilor. Acest lucru poate duce la dificultăți de înghițire, dureri în piept și regurgitare. De asemenea, alimentele pot intra în plămâni, provocând tuse și probleme de respirație.

Acalazia esofagiană este o tulburare care apare atunci când contracțiile esofagiene sunt absente sau anormale, sfincterul esofagian inferior nu se relaxează în mod normal și presiunea de repaus a sfincterului esofagian inferior este crescută. Tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor prin dilatarea sfincterului esofagian inferior, prin injectarea de toxină botulinică cu un balon sau prin tăierea fibrelor musculare ale sfincterului.

Ce este acalazia?

Acalazia, cunoscută și sub numele de cardiospasm sau megaesofag, este o tulburare motorie a esofagului, caracterizată printr-o senzație de disconfort la înghițire. Este o boală rară, cu o prevalență de 9-10/100.000 de persoane. Poate apărea la orice vârstă, atât la bărbați, cât și la femei, cu un vârf de frecvență între 30 și 40 de ani. De obicei, debutează pe ascuns, între 20 și 60 de ani, și progresează treptat, pe parcursul a mai multor luni sau ani.

Care sunt cauzele achalaziei?

Odată înghițite, alimentele se deplasează în stomac prin contracții ritmice ale mușchilor esofagieni, numite peristaltism. Alimentele intră apoi în stomac prin deschiderea sfincterului esofagian inferior, care este un inel de mușchi care menține închis capătul inferior al esofagului, astfel încât alimentele și acidul gastric să nu se întoarcă în esofag. Când este înghițit, acest sfincter se relaxează în mod normal pentru a permite trecerea alimentelor în stomac.

CITESTE
Abulia: cauze, simptome, tratament

În cazul achalaziei, apar de obicei două anomalii:

  • lipsa contracției esofagiene, sau aperistaltism, cauzată de degenerarea nervilor din peretele esofagian;
  • și absența sau deschiderea incompletă a sfincterului esofagian inferior.

Care sunt simptomele achalaziei?

Dificultățile de înghițire sunt principalul simptom al achalaziei. Acest lucru duce la:

  • disfagia, o senzație de blocare a alimentelor la înghițire sau la trecerea prin esofag, prezentă la 90% dintre persoanele cu acalazie;
  • regurgitarea, mai ales în timpul somnului, a alimentelor sau a lichidelor nedigerate, care stagnează în esofag, este prezentă în 70% din cazuri;
  • uneori durere toracică constrictivă;
  • dacă pacienții inhalează alimente în plămâni, pot apărea tuse, infecții ale căilor respiratorii, bronșiectazii (bronhii mărite) sau pneumonie prin inhalare.

Aceste simptome pot persista timp de mulți ani, intermitent și neregulat, și pot apărea cu alimente solide și/sau lichide. Acestea se pot înrăutăți progresiv și pot duce la o pierdere ușoară până la moderată în greutate și chiar la malnutriție. Complicațiile respiratorii sunt frecvente, afectând 20-40% dintre pacienți.

Achalasie : Tout savoir sur l'achalasie de l'œsophage

Cum se tratează acalazia esofagului?

Diagnosticul de achalazie se bazează pe :

  • explorarea prin endoscopie oeso-gastro-duodenală, care permite observarea mucoasei esofagiene;
  • o examinare radiologică a esofagului, pentru care pacientul ingerează baritină, un produs de contrast radiografic opac, care permite vizualizarea unui esofag dilatat care nu se golește corespunzător;
  • și, în sfârșit, manometria esofagiană, care utilizează o sondă pentru a măsura presiunile de-a lungul esofagului și gradul de relaxare a sfincterului esofagian inferior. În cazul achalaziei, manometria constată absența contracțiilor esofagiene ca răspuns la înghițirea apei și absența completă sau relaxarea incompletă a sfincterului esofagian inferior.

Niciun tratament nu poate corecta modificările fiziopatologice care cauzează acalazia.

Tratamentele propuse au ca scop ameliorarea simptomelor prin reducerea presiunii asupra sfincterului esofagian inferior și îmbunătățirea fluxului gravitațional al conținutului din esofag spre stomac:

  • Injectarea de toxină botulinică în sfincterul esofagian inferior îl eliberează endoscopic. Acest tratament, reînnoit la fiecare șase până la douăsprezece luni, este indicat în principal pentru cei mai vulnerabili pacienți cu risc chirurgical ridicat;
  • dilatarea endoscopică sau dilatarea pneumatică, cu ajutorul unui balon plasat la joncțiunea esofagiană umflată, care întinde mușchii și ajută esofagul să se golească. Este eficient în aproximativ 80-85% din cazuri;
  • Miotomia chirurgicală, cunoscută sub numele de Heller, presupune tăierea laparoscopică a fibrelor musculare ale sfincterului esofagian inferior, o tehnică chirurgicală care permite accesul la interiorul abdomenului prin incizii mici. Această procedură este eficientă în peste 85% din cazuri și este de obicei combinată cu crearea unei valve la joncțiunea esogastrică pentru a limita riscul de reflux gastroesofagian;
  • Cea mai recentă miotomie endoscopică orală (POEM) este o incizie endoscopică. Această tehnică, care este eficientă în 90% din cazuri, constă în realizarea unui tunel în peretele esofagian pentru a avea acces direct la sfincterul esofagian inferior în vederea tăierii acestuia.
CITESTE
Tehnica de respirație Buteyko pentru astm

Unele tratamente farmacologice pot ajuta la relaxarea sfincterului. Acestea au o eficacitate limitată, dar pot prelungi intervalul de timp dintre dilatațiile cu balon sau injecțiile cu toxină botulinică. Acestea pot fi luate în considerare la pacienții cu contraindicații la intervenția chirurgicală sau la dilatarea endoscopică și în cazul în care tratamentul cu toxină botulinică eșuează. Acestea includ

  • nitrați, cum ar fi dinitratul de izosorbidă, plasați sub limbă înainte de mese; există o ameliorare a simptomelor în 53-87% din cazuri;
  • blocantele canalelor de calciu, cum ar fi nifedipina, trebuie, de asemenea, plasate sub limbă cu 30-45 de minute înainte de masă. Îmbunătățirea disfagiei este raportată în 53-90% din cazuri.

Surse:

LĂSAȚI UN MESAJ

Vă rugăm să introduceți comentariul dvs.!
Introduceți aici numele dvs.

Acces la conținut Premium 100% Gratuit

OBȚINEȚI ACCES COMPLET ȘI EXCLUSIV LA CONȚINUTUL PREMIUM

SUSȚINEȚI JURNALISMUL NONPROFIT

ANALIZA DE SPECIALITATE ȘI TENDINȚELE EMERGENTE ÎN DOMENII DE INTERES

WEBINARE VIDEO DE ACTUALITATE

Obțineți acces nelimitat la conținutul nostru EXCLUSIV și la arhiva noastră de povești ale abonaților.

- Advertisement -

Conținut exclusiv

- Advertisement -

Ultimele articole

- Advertisement -

Mai multe articole